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2型糖尿病怎么办用药日常护理控制体重 [复制链接]

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近年来,越来越多的人患上了糖尿病。根据病因,糖尿病可分为4种类型,分别是1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中,1型糖尿病包括免疫介导型和特发性1型糖尿病;特殊类型糖尿病则包括胰岛β细胞功能单基因缺陷、胰岛素作用单基因缺陷、胰源性糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。

1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病是临床比较常见的类型,而我国则以2型糖尿病为主,1型糖尿病和其他类型的糖尿病比较少见。

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2型糖尿病的病因比较复杂,可能与年龄、种族、遗传、环境或生活方式等因素有关。且2型糖尿病的患者通常合并有其他的问题,如高血压、血脂异常、肥胖等,这些都会提高并发症的发生几率,也会使得病情进展速度加快。因此,对于2型糖尿病的治疗应该是综合性的,包括用药、日常护理及控制体重等。

1、用药

二甲双胍是临床上比较常用的治疗糖尿病的药物,具有较好的降糖作用,许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中都将二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的推荐用药。有研究结果显示,二甲双胍还能减少肥胖2型糖尿病患者的心血管事件的发生率及死亡风险。而盐酸二甲双胍在双胍类药物的使用中占了很大的比例。

盐酸二甲双胍片是常用的口服降糖药,主要是通过抑制葡萄糖的吸收、肝糖原的异生等,从而达到降糖的效果。

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2型糖尿病患者服用盐酸二甲双胍片后,胃肠对葡萄糖的摄取会减少,肌肉组织对胰岛素的敏感性会增加,胰岛素介导的葡萄糖利用及非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用也会增加,如脑、血细胞、肠道和皮肤等,因此可减少肝脏、脂肪细胞、肌肉细胞对葡萄糖的吸收。

同时也能抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血三酰甘油、总胆固醇的水平。还可以抑制肝糖原异生,降低肝糖的输出。有证据表明,服用二甲双胍后,由于机体对胰岛素敏感性增加,因此可降低脂肪合成速度,达到降脂、降糖等作用。

2、日常护理

2型糖尿病患者应制定个体化的营养干预计划,通过调整饮食习惯、营养结构等,来降低糖化血红蛋白,帮助维持理想体重以及预防营养不良。

首先,应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量,而单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸有助改善血糖和血脂,因此可适当增加摄入量。其次是要控制碳水化合物的总量,饮食上最好选择低升糖指数的碳水化合物,也可适当增加非淀粉类蔬果及全谷类食物的摄入,减少精加工谷类的摄入。

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再者,限制糖分的摄入。2型糖尿病患者应严格控制蔗糖、果糖制品(如玉米糖浆)的摄入,而喜欢吃甜食的,可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂。另外就是要做到定时定量地进食,对于使用胰岛素的患者,应将碳水化合物摄入量与胰岛素剂量及起效时间保持匹配。

适当的运动锻炼对于2型糖尿病患者来说也是不可或缺的。适当、规律的运动有助增加胰岛素敏感性,改善患者的生活质量,同时有助控制血糖,减少心血管危险因素。但是,患者应该注意把握好运动强度,可选择健步走、太极拳、骑车、乒乓球等。

3、控制体重

超重和肥胖也是2型糖尿病的发病因素,而2型糖尿病患者也常伴有超重和肥胖,这些都会进一步增加心血管疾病的发生风险,因此应重视体重的控制。体重管理是治疗2型糖尿病的重要环节之一,同时也有助延缓糖尿病前期向2型糖尿病的进展。2型糖尿病患者通过合理的体重管理,有助改善血糖控制及血压、血脂等相关指标。

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结语

目前临床上用于治疗2型糖尿病的药物有5大类,分别是磺酰脲类、非磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类,其中以双胍类中的盐酸二甲双胍较为常用。患者除了用药控制血糖外,还应进行综合的管理,包括饮食、运动、体重等,因为糖尿病是一种慢性病,患者的生活习惯和自我管理等会对病情的发展造成影响,所以患者要有一定的自我管理能力,以达到更好的控制血糖的效果。

参考资料:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,,13(4):-.

[2]汪亮.评价基础胰岛素、盐酸二甲双胍片联合治疗2型糖尿病效果[J].糖尿病新世界,(2):90-92.

[3]刘学元,王木闺.盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,(2):-.

[4]李晖.2型糖尿病的药物治疗[J].中国药业,(5):72-73.

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